El ligamento escafosemilunar se encuentra en la muñeca y, como su nombre indica, se sitúa entre el hueso escafoides y el hueso semilunar. Su función es muy importante para el adecuado funcionamiento de la muñeca.
EL ligamento escafosemilunar o escafolunar (SLL) coordina los movimientos entre los huesos del carpo. Su lesión afecta a gestos cotidianos como cerrar con firmeza el puño o cuando se gira el antebrazo mientras al mismo tiempo se aguanta un peso con la mano .
QUÉ ES Y SÍNTOMAS
¿Qué es el ligamento escafolunar y cómo es una lesión del SLL?
El ligamento escafolunar es uno de los ligamentos intrínsecos del carpo. Se diferencia en tres partes: volar, membranosa y dorsal. Este ligamento tiene funciones importantes tanto en movimiento como en reposo.
En movimiento de desviación cubital (movimiento de tirar un dardo) se encarga extender el escafoides. Sin embargo, cuando realizamos una carga con la muñeca (por ejemplo, coger fuerte un objeto) actúa sobre el escafoides (flexionándolo y pronándolo) y sobre el resto de huesos del carpo (como pronador intracarpiano).
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¿Qué es una lesión del SLL?
Es la lesión que se produce normalmente tras sufrir caídas al suelo sobre la palma de la mano forzada o al girar la mano bruscamente.
Existen diferentes grados de lesión del ligamento, desde lesiones parciales a lesiones completas y dentro de las lesiones completas pueden ser estables o no estables. Cuanto mayor sea la superficie ligamentosa que se dañe, menor será su función y mayores serán tanto la pérdida de función como el dolor.
El tiempo de evolución de la lesión es muy importante ya que pacientes con lesiones de larga evolución pueden presentar artrosis en la muñeca de manera precoz.
Una lesión del ligamento escafolunar produce inflamación y dolor especialmente en ciertos movimientos. Además se acompaña de:
Dolor en el centro de la muñeca al extenderla, por ejemplo cuando se realizan flexiones o se apoyan las manos para levantarse.
Rigidez e hinchazón
Resaltes o chasquidos al realizar movimientos de fuerza como puede ser un giro.
Pérdida de fuerza.
Si no se trata a tiempo la lesión
Trabajo
La limitación del movimiento y el impedimento para coger cargas, hace que muchas personas tengan que cambiar de trabajo.
Deporte
Los deportes de raqueta, que implican fuerza de puño, pueden ser dolorosos. Esta lesión también afecta a los entrenamientos de fuerza ya que ejercicios tan sencillos como hacer una flexión en el suelo suelen estar muy limitados.
Rigidez y dolor
Acciones como apoyar la mano o apretarla provoca un dolor que impide un movimiento natural de la muñeca.
TRATAMIENTO
¿Cuál es el tratamiento para una lesión del SLL?
El tratamiento varia en función del grado de lesión.
En las lesiones parciales del ligamento el manejo es conservador, es decir, con tratamiento rehabilitador. El tratamiento se centra en la terapia antiinflamatoria y el fortalecimiento de los músculos de la muñeca. Su objetivo es controlar y estabilizar la muñeca
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El ligamento escafolunar posee en su interior unos microscópicos corpúsculos que se denominan mecanorreceptores y que cuentan con la capacidad de controlar la propiocepción de la muñeca. Es decir, el organismo cuenta con sistemas internos de control que evitan que escafoides y semilunar se separen mientras el individuo carga pesos o realiza el movimiento de muñeca. Esta sería la explicación para que determinados pacientes que sufren lesión del ligamento SLL apenas presenten molestias.
El tratamiento rehabilitador se basa es una serie de ejercicios que potencian los músculos de la muñeca denominados abductor largo del pulgar y extensor radial largo del carpo. Si se consigue que este sistema funcione bien, el paciente puede evitar la cirugía.
¿Cómo se realiza una artroscopia de muñeca por lesión del ligamento escafosemilunar?
En las lesiones completas del ligamento es muy importante estudiar varios aspectos; la capacidad de reparación de la lesión y la existencia de lesiones del cartílago asociadas;
Lesiones reparables: Se realiza una reparación del ligamento, es decir, se “cose” y se realiza una capsulodesis.
Lesiones no reparables sin lesión del cartílago: Se realiza una plastia, es decir, cogemos un tendón de la muñeca y lo colocamos entre el escafoides y el semilunar.
Lesiones no reparables con lesión del cartílago: en estas lesiones “llegamos tarde” y ya no debemos reconstruir el ligamento sino hacer otras técnicas como son la carpectomia (resecar varios huesos del carpo), las artrodesis parciales (fijar huesos del carpo) o la denervación.
La solución por artroscopia a la lesión del ligamento escafolunar se puede dar en los siguientes casos: lesiones reparables y en lesiones no reparables sin lesión del cartílago. En el resto se realizan técnicas abiertas.
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Una de las principales ventajas de la solución artroscópica para una lesión de SLL radica en la obtención de mejor movilidad de la muñeca si se la compara con las muñecas intervenidas por cirugía abierta, lo que se debe a que las cicatrices de la articulación son menores.
La intervención consiste en una técnica mínimamente invasiva en la que las incisiones grandes que se hacían en la cirugía tradicional son sustituidas por unas incisiones bastante más pequeñas. Esto conlleva una agresión menor de piel, tendones y ligamentos, que presentará igualmente ventajas para el paciente en lo referente al posible dolor postoperatorio.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cuánto dura una artroscopia de muñeca por lesión del ligamento escafolunar?
El tiempo de duración es variable en función de factores como la experiencia del cirujano, el tipo de lesión que se esté tratando y las características del paciente. El procedimiento de sutura (coser) suele durar entre 45-60 minutos. Mientras que las plastia suele durar 90-120 minutos.
¿Cómo es la recuperación tras una artroscopia de muñeca?
Con independencia de la técnica quirúrgica empleada para la lesión del ligamento escafolunar, el paciente ha de saber que:
Hasta pasados 3 meses de la cirugía no recuperará la movilidad y la fuerza.
Hasta pasados 6 meses de la cirugía no le estará permitida la práctica de deportes de contacto.
Aunque el tiempo de recuperación total depende del tipo de lesión padecida, la norma general indica que la artroscopia ha permitido acortar bastante los tiempos de recuperación.
La menor agresión de las partes blandas a la que da lugar la realización de incisiones cada vez menores, consigue un postoperatorio más breve en el que el paciente empezará antes a mover la muñeca y a realizar los ejercicios de rehabilitación.
Posibles complicaciones derivadas de una artroscopia de muñeca por lesión del SLL
Infección.
Fracaso de las plastia.
Artrosis de muñeca.
Si quieres más datos relacionados con el tratamiento de la lesión del ligamento escafolunar mediante artroscopia o contactar con la Doctora Villanova para consultar cualquier duda, haz click aquí:
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