QUÉ ES Y SÍNTOMAS
¿Qué es la rigidez en el codo?
- La rigidez de codo es la pérdida de movilidad de la articulación. La causas de rigidez de codo son mútiples. Cualquiera de las articulaciones descritas es susceptible de ocasionar rigidez de codo cuya consecuencia es la pérdida de flexo-extensión y prono-supinación.
- La pérdida de flexión del codo a menudo conlleva una disminución de la capacidad del individuo a la hora de realizar actividades cotidianas como conducir o asearse.
- Al valorar una rigidez de codo es preciso determinar la historia clínica del paciente si ha tenido traumatismo previos, cirugías…
- Dentro de la causas de la rigidez de codo las clasificamos según el estado de la articulación: hablamos de causa intrínseca (existen cambios degenerativos en la articulación) o extrínseca (la articulación está en buen estado pero no los tejidos que la envuelven).
Otras lesiones en el codo de este tipo, y en las que puede utilizarse la técnica de la artroscopia, son el codo de golfista y el codo de tenista.
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Síntomas del codo congelado
Dolor y pérdida de movilidad del codo, que pueden aparecer bruscamente o irse instaurando de manera gradual en el tiempo.- Inflamación de la zona a
- Disminución de la calidad de vida, ya que en ocasiones es muy discapacitante para el paciente. Impidiéndole hacer activivades simples de la vida diaria como la higiene personal.
Dolor y pérdida de movilidad del codo, que pueden aparecer bruscamente o irse instaurando de manera gradual en el tiempo.Un alto porcentaje de los problemas asociados al codo rígido vienen tras un período postquirúrgico o de inmovilización.
En la valoración de la rigidez se debe hacer un estudio exhaustivo descartando sobre todo las infecciones en los pacientes que hayan sido intervenidos.
Si no se trata a tiempo la lesión
Entre los principales problemas relacionados con no tratar a tiempo a esta lesión se encuentran:
Trabajo
La disminución de la movilidad limita las actividades laborales diarias e incluso puede limitarle la capacidad de conducir.
Deporte
La mayoría de las personas que continúan la actividad deportiva presentan limitaciones ya que el codo condiciona su gesto deportivo.
Rigidez
La aplicación de un tratamiento erróneo y no coger la lesión a tiempo, puede provocar dolor y rigidez crónica en el codo.
TRATAMIENTO
¿Cuál es el tratamiento para la rigidez de codo?
- El tratamiento de la rigidez de codo es complejo por ello la prevención de su aparición es lo primordial. Evitar las inmovilizaciones prolongadas de codo e iniciar tratamientos rehabilitadores precoces es vital para evitar la rigidez.
- El tratamiento se basa en la combinación de fisioterapia y el uso ortesis dinámicas y estáticas.
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- Se debe seguir un programa de ejercicios y técnicas de manipulación articular durante amenos 3-6 meses.
- El tratamiento quirúrgico está indicado para aquellos pacientes con persistencia de la limitación de movilidad a pesar del tratamiento fisioterápico. Si la movilidad en flexión no supera los 100º y la movilidad en extensión 30º se indica el tratamiento quirúrgico.
- Si la articulación se encuentra en buen estado entonces es cuando se procede a realizar una artrolisis o liberación de la contractura. Existen dos manera de realizar la liberación: por cirugía abierta o por cirugía artroscópica.
- Los pacientes cuyo estado articular este afectado se debe hacer procedimiento de sustitución articular: implantación de una prótesis.
¿Cómo se realiza una artroscopia para mejorar la movilidad del codo?
- El tratamiento quirúrgico artroscópico para mejorar la movilidad del codo se denomina artrolisis. Con el artroscopia, una pequeña cámara se visualiza la articulación y se extirpan los cuerpos libres y los osteofitos ( hueso extra que “crece” en la articulación) que impiden la movilidad.
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- Entre las ventajas de la técnica quirúrgica por artroscopia se encuentran la posibilidad de que el paciente se reestablezca en un período de tiempo menor, recuperando su anterior nivel de calidad de vida.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cuánto tiempo dura una artroscopia por rigidez de codo?
- El tiempo de duración es variable en función de factores como la experiencia del cirujano, el tipo de lesión que se esté tratando y las características del paciente.
- En el caso de una artroscopia de codo la duración se sitúa en torno a una hora y media o dos horas, tiempo suficiente para que el cirujano penetre a la articulación del codo, logrando quitar todas las adherencias, cuerpos libres que se presenten o tejido sinovial que impida la movilidad.
¿Cómo se realiza una artrolisis abierta?
La artrolisis abierta es la técnica clásica para el tratamiento de la rigidez de codo. En ocasiones en pacientes cuya rigidez sea de causa mixta es preciso hacer esta cirugía abierta para poder recuperar la movilidad completa del codo. Nos permite liberar la parte ósea que bloquea el movimento y también los ligamentos.
¿Cómo es la recuperación tras una artrolisis artroscópica de codo?
- La recuperación tras una artrolisis de codo requiere una estrecha colaboración entre el paciente, el cirujano y el fisioterapeuta durante todo el período de rehabilitación.
- La comunicación directa y el trabajo mutlidisciplinar constituyen la clave para la recuperación eficaz y completa de la movilidad de la articulación en el mínimo tiempo posible.
Posibles complicaciones derivadas de una artroscopia por codo rígido
- Es importante al plantear esta cirugía establecer claramente con el paciente las expectativas de la misma. Ya que la mayoría de los casos no recuperan la movilidad completa. En más 50% de los casos recuperan una movilidad en rango funcional, es decir, 30º a 130º flexión.
- Tras la cirugía pueden presentar parestesias en el nervio cubital. Alrededor del 10% de paciente tienen hormigueos transitorios a nivel de 4º-5º dedos de la mano.
REFERENCIAS
Attum B, Obremskey W. Posttraumatic Elbow Stiffness: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2016 Sep 6;4(9):01874474-201609000-00002. doi: 10.2106/JBJS.RVW.15.00084.PMID: 27760073
Zheng W, Liu J, Song J, Fan C Risk factors for development of severe post traumatic elbow stiffness. Int Orthop. 2018 Mar;42(3):595-600. doi: 10.1007/s00264-017-3657-1. Epub 2017 Oct 7.PMID: 28988397
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