QUÉ DEBERÍAS SABER…
Trato médico – paciente
Es necesaria una comunicación directa y un trabajo multidisciplinar para que el paciente se recupere rápidamente de forma correcta.
Tipo de anestesia: local y general
La anestesia es local, es decir, perderás la sensibilidad en el brazo. Así conseguimos no tener dolor en el post-operatorio. Además para poder realizar la cirugía se realiza una anestesia general, es decir, estarás totalmente dormido.
Intervención
Se localizan los puntos de entrada, practicando lo que se llaman portales artroscópicos (incisiones pequeñas de 7 u 8 mm).
Postoperatorio
Resulta fundamental mantener los apósitos durante los 7-10 primeros días. La retirada de puntos se realiza a los 10-15 días.
¿QUÉ ES UNA ARTROSCOPIA DE HOMBRO?
La artroscopia de hombro es una técnica que nos permite reparar las diferentes estructuras que se lesionan.
- Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que soluciona muchos de los problemas que se presentan en el hombro
- Ha desplazado en los últimos años a la cirugía abierta convencional, experimentando un gran desarrollo y convirtiéndose, por su nivel de complejidad, en una subespecialidad en el campo de la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Si bien es cierto, al abordar las lesiones del hombro no podemos realizar todos los procedimientos artroscópicos y sigue empleándose la cirugía abierta.
¿Qué otros tipos de artroscopias existen?
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- La artroscopia de muñeca en este enlace
- Aquí para leer sobre la de rodilla
- Infórmate sobre la de codo en https://mariadelmarvillanova.com/artroscopia-codo/
VÍDEO E IMÁGENES SOBRE LA ARTROSCOPIA DE HOMBRO
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PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cómo se realiza una artroscopia de hombro?
El cirujano procede a la reparación del hombro de la siguiente manera:
- Una vez el paciente ha sido anestesiado, se le coloca en posición de sentado o bien decúbito lateral, a elección del cirujano.
- El cirujano procede a marcar sobre el hombro del paciente unas referencias anatómicas que le sirvan de guía para localizar los puntos de entrada, practicando lo que se llaman portales artroscópicos (incisiones pequeñas de 7 u 8 mm).
- Cada portal permite acceder a diferentes zonas del hombro. Puede distinguirse entre los portales de visión (que se emplean preferentemente para ver, mediante el artroscopio y enviando imágenes del interior del hombro a un monitor de TV) y los portales de trabajo (que se emplean para introducir diversos instrumentos y manejo de suturas).
- Con ayuda de una bomba de agua, se llena con suero salino a cierta presión la articulación, para mejorar la visión. Así se consigue: disminuir el sangrado del paciente y se distiende y amplía el reducido espacio del hombro donde el cirujano ha de trabajar.
- El primer paso de la artroscopia es identificar la lesión. Se introduce el artroscopio a nivel de espacio glenohumeral. Algunas de las lesiones que puede encontrarse en esta articulación son lesiones cápsulo-ligamentosas, lesiones del labrum, lesiones tendinosas, lesiones óseas…
- En un segundo tiempo se procede a visualizar el espacio subacromial donde se encuentran la bursa, el acromion y el manguito de los rotadores. Las lesiones más frecuentes que se encuentran en el espacio subacromial son la bursitis subacromial, lesiones de la articulación acromioclavicular y las lesiones de manguito rotador. Si necesitas más información puedes consultar la lesión específica
- Una vez finalizada la cirugía, se procede a suturar los portales artroscópicos y a colocar un vendaje compresivo y un cabestrillo.
¿Cómo es la recuperación tras la cirugía?
La recuperación tras una cirugía del hombro precisa una colaboración estrecha del paciente durante el período de rehabilitación. Es necesaria una comunción directa y un trabajo multidisciplinar ( traumatólogo- fisioterapeuta- readaptador deportivo) para el paciente se recupere de la manera más rápida y eficaz posible.
Postoperatorio
Ya en su domicilio, el paciente tendrá que seguir minuciosamente cuantas recomendaciones le hayan sido dadas en el hospital, que incluyen:
- Utilización del cabestrillo. Salvo que el cirujano indique lo contrario, el paciente deberá utilizar un cabestrillo durante un período que puede oscilar de unos días a 3-6 semanas, según la cirugía que se le haya practicado.
- Ejercicios domiciliarios. El cirujano, médico rehabilitador o fisioterapeuta, instruirá al paciente en relación a los ejercicios que deberá realizar en casa y en las sesiones de rehabilitación.
- Cuidado de las heridas quirúrgicas. Resulta fundamental no levantar los apósitos durante los primeros días, período durante el que el paciente se aseará evitando mojar los apósitos. Se deben mantener las heridas secas y limpias.
- Primera revisión programada. A los 10-15 días se procede a la revisión del paciente y a la retirada de los puntos en las consultas externas.
Posibles complicaciones derivadas de una artroscopia de hombro
Infección
Dolor. El dolor es muy común tras una reparación del hombro, siendo de mayor intensidad por la noche. Los nuevos procedimientos anestésicos ( bloqueos tronculares) permiten que está complicación haya disminuido drásticamente. Los bloqueos tronculares consisten en administrar una anestesia loco-regional con una inyección a nivel de la axila / cuello para mitigar el dolor postoperatorio. Cuando el paciente es dado de alta controlará el dolor mediante:
- Toma de la medicación antiinflamatoria y analgésica precisa
- Aplicando frío local un mínimo de 3-4 veces al día durante 20 minutos, evitando el contacto directo con la piel.
- Dormir boca arriba, elevando un poco el tronco o reclinado sobre el lado no intervenido. Colocar almohadones entre brazo y tórax, debajo del brazo intervenido o incluso dormir en un sillón
Para saber en detalle las complicaciones específicas de cada procedimiento consulte la lesión específica.
REFERENCIAS
Millett PJ1, van der Meijden OA, Gaskill T. Surgical anatomy of the shoulder.
Instr Course Lect. 2012;61:87-95.
Farmer KW, Wright TW. Shoulder arthroscopy: the basics.
J Hand Surg Am. 2015 Apr;40(4):817-21. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.01.002. Epub 2015 Feb 26. Review.
Si te gustaría tener más información sobre la cirugía de artroscopia de hombro, no dudes en preguntar a la doctora Villanova cualquier duda:
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