QUÉ ES Y SÍNTOMAS
¿Qué es una lesión del fibrocartílago triangular?
Las lesiones del fibrocartílago triangular (FCT) se dan en dos escenarios;
- Traumatismos sobre la muñeca con o sin fractura. Caídas con la muñeca en extensión pueden acarrear lesiones del FCT. Estas lesiones son agudas y se dan en paciente con muñecas previamente sanas. Alrededor del 35% de las fracturas de muñeca tienen lesiones de este tipo.
- Lesiones crónica por sobreuso. Este tipo de roturas se denominan roturas crónicas o por impigment. En este caso la causa es un problema biomecánico estructural, el cúbito impacta sobre el ligamento. Al realizar movimientos o trabajos repetitivos el FCT se lesiona. Es más frecuente en aquellas personas que tienen el cúbito más largo que el radio (se denomina cúbito plus).
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Síntomas y diagnóstico de la lesión del FCT
Entre los síntomas de una lesión del FCT se encuentran:
Dolor en la muñeca (en el lado del meñique). Puede asociarse a la aparición de un chasquido. Estas molestias se incrementan con la realización de actividades y disminuyen en estado de reposo.- Sensación de debilidad e incluso pérdida de fuerza de agarre en la mano.
- Dolor con la posición que denominamos de “ lanzador de dardos”. El movimiento de desviación de la muñeca como cuando lanzamos un dardo.
Dolor en la muñeca (en el lado del meñique). Puede asociarse a la aparición de un chasquido. Estas molestias se incrementan con la realización de actividades y disminuyen en estado de reposo.Leer más
El diagnóstico de una lesión del FCT se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas complementarias. Se suele solicitar una radiografía de muñeca para valorar la longitud del cúbito varianza ulnar ), así como el estado de la articulación ( ver si existe artrosis). Para complementar el estudio se suele solicitar una resonancia magnética con/sin contraste.
Si no se trata a tiempo la lesión
Trabajo
Los dolores que produce esta lesión en la muñeca pueden llevar a que la persona no desarrolle con total normalidad su trabajo, ya sea físico o mental.
Deporte
Si no se trata la lesión, aquellos deportistas que realizan deportes como golf, tenis, voleibol, baloncesto o rugby no podrán practicarlos sin dolor ni molestias.
Pérdida de función
Si no se aplica un tratamiento, la muñeca irá perdiendo en flexibilidad y el dolor cada vez será mayor.
TRATAMIENTO
¿Cuál es el tratamiento para una lesión del fibrocartílago triangular?
El tratamiento inicial de una lesión del FCT, de naturaleza degenerativa o traumática, es de carácter conservador. La fisioterapia, el uso de una muñequera rígida junto con las infiltraciones intraarticulares son las armas que utilizamos para el manejo inicial.
Un programa de ejercicios dirigido y coordinado entre el terapeuta ocupacional y el tramatólogo con el objetivo de ganar la movilidad completa y la fuerza des vital para la recuperación.
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El tratamiento conservador debe durar entre 8 y 12 semanas. Si persiste el dolor y la disfución tras este tiempo es cuando se realiza un tratamiento quirúrgico.
¿Cómo se realiza una artroscopia de muñeca por lesión del FCT?
Se realiza una anestesia locoregional y se duerme únicamente el brazo a intervenir ( el paciente permanece despierto durante la intervención):
Lesión traumática aguda del FCT:
- Se procede a la reparación artroscópica realizando pequeñas incisiones en el dorso de la muñeca a través de las cuales se introducirá la cámara y el resto del instrumental para la reparación.
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Lesión de tipo degenerativo:
- Se procede a la reparación artroscópica realizando el desbridamiento o sutura, dependiendo del tipo de lesión.
- En los casos en los que se presente un cúbito plus (cúbito más largo que el radio) se procede a la realización de una cirugía abierta para realizar un acortamiento del cúbito (osteotomía).
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cuánto dura una artroscopia de muñeca por lesión del FCT?
El tiempo de duración es variable en función de factores como el tipo de lesión que se esté tratando. El tiempo medio varia entre 45-90 minutos.
¿Cómo es la recuperación tras una artroscopia de muñeca?
- Todos los pacientes habrán de llevar un inmovilizador por tiempo variable, que dependerá de las características del procedimiento que se haya realizado.
- En los casos en los que el procedimiento conlleve escasa complejidad, se comenzarán los ejercicios de movilidad suave de la muñeca a la semana siguiente de la intervención.
Posibles complicaciones derivadas de una artroscopia de muñeca por lesión del FCT
Las principales complicaciones derivadas de este tipo de intervención son:
- Dolor transitorio, de leve a moderado.
- Lesión del nervio cutáneo dorsal cubital. La lesión de este nervio implica acorchamiento o anestesia completa de la zona dorsal y cubital de la muñeca ( dorso de la mano en la zona del meñique).
REFERENCIAS
Fujio K. Arthroscopic Management of Triangular Fibrocartilage Complex Foveal Injury. Hand Clin. 2017 Nov;33(4):619-624. doi: 10.1016/j.hcl.2017.07.009. Review. PMID:28991574
Slutsky DJ. Arthroscopic Management of Ulnocarpal Impaction Syndrome and Ulnar Styloid Impaction Syndrome. Hand Clin. 2017 Nov;33(4):639-650. doi: 10.1016/j.hcl.2017.07.002. Review. PMID: 28991576
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