QUÉ ES Y SÍNTOMAS
¿Qué es una epicondilitis lateral?
- Epicondilitis lateral, epicondilitis humeral, bursitis epitróclea o codo de tenista son las denominaciones correspondientes a una enfermedad del codo que está provocada por un exceso de uso de la musculatura del antebrazo que afecta al extensor radial corto del carpo o 2º radial (100%) y en menor grado al extensor común de los dedos (35%).
- Consiste en una degeneración de los tendones encargados de la unión de los músculos del antebrazo con la parte exterior del codo. Por ello su nombre correcto es tendinosis(-nosis; degeneración) y no tendinitis (-itis ;inflamación).
- Los músculos y los tendones del antebrazo resultan dañados por un uso excesivo, al repetir una y otra vez los mismos movimientos.
- La edad, el tabaquismo y la diabetes son factores que inciden a la hora de sufrir esta lesión, y condicionan un peor pronóstico
Más lesiones relacionadas con el codo:
1
2
Síntomas del codo de tenista
Dolor o ardor en la parte exterior del codo. En la mayoría de los casos comienza por ser leve para ir empeorando gradualmente según avanzan las semanas y meses. No suele existir una lesión específica que se asocie al comienzo de la sintomatología.- Debilidad en la fuerza de agarre
- Dolor al realizar la extensión de muñeca contraresistencia con el codo en extensión (signo de Cozen).
- El diagnóstico es clínico. En la radiografía pueden aparecer calcificaciones. En la ecografía se puede observar desde pérdida de la ecogenicidad del tendón, hasta roturas intrasustancia, calcificaciones y aumento de la captación vascular (aumento señal power doppler).
Dolor o ardor en la parte exterior del codo. En la mayoría de los casos comienza por ser leve para ir empeorando gradualmente según avanzan las semanas y meses. No suele existir una lesión específica que se asocie al comienzo de la sintomatología.Es habitual que se experimente un empeoramiento de los síntomas con la actividad del antebrazo como el sostenimiento de una raqueta, el giro de una llave o la sacudida de las manos. Aunque a menudo el brazo más afectado es el dominante, ambos brazos se pueden ver afectados.
Si no se trata a tiempo la lesión
La lesión del codo de tenista, así como cualquier otro tipo de dolencia, si se deja y no se trata puede derivar en problemas futuros para la salud y el bienestar de la persona:
Trabajo
Si no se trata con la intervención de un especialista que determine el tratamiento adecuado, el paciente no podrá ejercer su puesto de trabajo con total normalidad.
Deporte
Gran parte de las personas no cesan la actividad deportiva. Si no se para a tiempo o se corrige la posición que causa el problema, la lesión irá empeorando con el paso del tiempo.
Inmovilización
El no tratar la lesión también ocasiona inmovilizaciones parciales del área, y en peor de los casos, la incapacidad total para mover la articulación del codo.
¿Cómo se previene la epicondilitis humeral?
Realizando ejercicios de estiramiento antes y después de cada jornada deportiva o de trabajo.
Su objetivo es el de prevenir la lesión del tendón del codo y fortalecer los extensores del antebrazo
Corrigiendo el gesto deportivo o profesional.
A estos efectos es mejor consultar con su entrenador para evitar aquellos gestos que se realizan mal y eliminar toda esa tensión que, de otra manera, termina por sobrecargar los tendones.
TRATAMIENTO
¿Cuál es el tratamiento para una epicondilitis humeral?
- La primera medida a tomar es la modificación de la actividad que provocó la lesión. Se debe revisar la técnica deportiva o el gesto repetitivo dañino. Siendo la reeducación postural clave en la recuperación
- Para el tratamiento del codo de tenista la crioterapia o aplicación de hielo tan pronto se constante la aparición de sus síntomas junto con el reposo y el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Leer más
- El complemento ideal para recuperarse de esta lesión es la fisioterapia. Los ejercicios excéntricos combinados con contracciones isométricas son los más efectivos La masoterapia(el masaje) en puntos gatillo, el uso de ultrasonidos o la electroterapia pueden ayudar a corto plazo a la reducción del dolor.
Fuente: Seo JB, Yoon SH, Lee JY, Kim JK, Yoo JS. What Is the Most Effective Eccentric Stretching Position in Lateral Elbow Tendinopathy?. Clin Orthop Surg. 2018;10(1):47-54.
- En casos refractarios que ha fallado este tratamiento inicial puede estar indicado el realizar ondas de choque o infiltraciones (Glucorticoides o PRP; Plasma rico en plaquetas). El uso de infiltraciones de esteroideos glucocorticoides da lugar a una cierta controversia, pues mientras que a corto plazo hacen desaparecer el dolor, a largo plazo no existe constancia de que su aplicación incremente las ventajas del tratamiento.
- Los casos extremos y crónicos de epicondilitis requieren opción quirúrgica. Existen varias técnicas quirúrgicas las más clásicas se realizan por cirugía abierta mientras que las técnicas mínimamente invasivas se realizan por artroscopia o ecoguiadas. En ambos abordaje el objetivo es la liberación del tendón del hueso
¿Cómo se realiza una artroscopia por codo de tenista?
- La intervención es desarrollada bajo anestesia loco-regional junto con anestesia general de forma ambulatoria.
- Bastarán 2 incisiones de 5mm, una antero-medial (portal de visión) óptica y otra antero-lateral (portal de trabajo).
Leer más
- El tratamiento se basa en una avulsión muscular a nivel de la entesis. El cirujano se irá asegurando de completar (liberar el tendón) sin tener que ir más allá de lo que es la inserción proximal del ligamento colateral externo.
- Una vez que la intervención haya terminado, las 2 incisiones se cierran con un punto reabsorbible.
El tiempo de duración es variable pero no suelen tener una duración mayor de una hora y media.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cómo es la recuperación tras una artroscopia por codo de tenista?
Tras una intervención quirúrgica por codo de tenista el paciente deberá seguir las siguientes pautas:
- Aplicar bolsas de hielo en el apósito o vendaje sobre la incisión o herida de 2 a 3 veces al día, de 20 a 30 minutos, sin mojar la herida. El hielo ayuda a reducir la inflamación pero es muy importante que esté envuelto en un paño o toalla y que no se coloque directamente sobre el apósito.
- Tomar los analgésicos recetados con la periodicidad indicada ayudará también a mitigar el dolor, sobretodo los primeros días tras la intervención.
- Durante la primera semana tras la cirugía es probable que el cirujano deje colocado al paciente un vendaje grueso o férula, lo que no es obstáculo para que comience a mover el brazo con suavidad siguiendo las instrucciones.
- Resulta imprescindible mantener el vendaje y la herida secos y limpios, siguiendo las instrucciones del cirujano sobre el concreto momento en el que debe cambiarse el apósito.
- Transcurrida la primera semana, serán retirados vendaje, férula y suturas, pudiendo así iniciar la rehabilitación.
Posibles complicaciones derivadas de una artroscopia de codo
Entre las posibles complicaciones derivadas de una artroscopia por epicondilitis humeral se encuentran las siguientes:
- El dolor, aunque se va aliviando paulatinamente, puede perdurar de modo leve durante un intervalo de tiempo de 4-6 semanas.
- Es crucial realizar los movimientos indicados por el cirujano desde el primer momento tras la intervención, con el fin de prevenir el denominado codo rígido.
- Lesión del ligamento lateral del codo.
¿Cuánto tiempo dura una artroscopia de codo para el codo de tenista?
El tiempo de duración es variable en función de factores como la experiencia del cirujano, el tipo de lesión que se esté tratando y las características del paciente. Las artroscopias de codo no suelen tener una duración mayor de una hora y media.
REFERENCIAS
Morrey B, Sanchez Sotelo J, Morrey M. Morrey’s The Elbow and Its Disorders, 5th Edition. 2018. ISBN: 978-0-323-34169-
Lai WC, Erickson BJ, Mlynarek RA, Wang D. Chronic lateral epicondylitis: challenges and solutions. Open Access J Sports Med. 2018;9:243-251. Published 2018 Oct 30. doi:10.2147/OAJSM.S160974
Barratt PA1, Selfe J A service evaluation and improvement project: a three year systematic audit cycle of the physiotherapy treatment for Lateral Epicondylalgia.Physiotherapy.2018 Jun;104(2):209-216. doi: 10.1016/j.physio.2017.09.001. Epub 2017 Sep 22.
MS Cohen, AA Romeo, SP Hennigan, et al.: Lateral epicondylitis: anatomic relationships of the extensor tendon origins and implications for arthroscopic treatment. J Shoulder Elbow Surg. 17:954 2008 18619863
Si quieres saber más sobre el tratamiento de la lesión de codo de golfista con la técnica de la artroscopia o quieres contactar directamente con la Doctora Villanova para consultar cualquier duda, haz click:
This post is also available in: Inglés
